各州、市人力資源和社會保障（勞動保障）局：

??? 根據(jù)人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)的規(guī)定，結(jié)合我省實際，經(jīng)過專家評審，并報經(jīng)人力資源和社會保障部批準(zhǔn)，現(xiàn)將《云南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)(以下簡稱《藥品目錄》)印發(fā)各地，請遵照執(zhí)行。

??? 一、2010年版《藥品目錄》在2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步與參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴大了用藥范圍和提高了用藥水平。本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用、強化醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

??? 二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類，按規(guī)定全額報銷；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

??? 三、統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個人自付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。進入《云南省基本藥物目錄》內(nèi)的乙類藥品參照《藥品目錄》甲類藥品管理,報銷比例高于其他乙類藥品。

??? 四、對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。

??? 五、我省《藥品目錄》通用名和商品名、異名對應(yīng)工作由省人力資源和社會保障廳行政部門組織實施。對應(yīng)后的數(shù)據(jù)由省人力資源和社會保障廳信息中心導(dǎo)入信息系統(tǒng)，全省各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地不得對《藥品目錄》內(nèi)的藥品商品名進行限制、不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄、擴大支付范圍。

??? 六、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。

??? 七、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費用審核辦法，嚴(yán)格藥品費用支付管理。要將定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和定點服務(wù)考核范圍，并進一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍進行管理，在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。對于《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項目管理，加強費用的審核支付。

??? 八、進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。

??? 九、未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其中標(biāo)價格不高于其所組成藥品平均中標(biāo)價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。此類復(fù)合藥名錄由省人力資源和社會保障廳行政管理部門審核后確定。

??? 十、對省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由定點醫(yī)療機構(gòu)向省人力資源和社會保障廳行政部門申報，在征求咨詢專家意見的基礎(chǔ)上，制定納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍的醫(yī)院制劑目錄，納入支付范圍的醫(yī)院制劑按乙類藥品管理。《藥品目錄》中的民族藥按乙類藥品支付。

??? 十一、《藥品目錄》(2010年版)于2010年7月1日起正式執(zhí)行，原《云南省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(2005年版)在完成過渡后停止使用。

??? 十二、《藥品目錄》在實施過程中，依據(jù)藥品使用情況，遵循醫(yī)學(xué)原則，由省人力資源和社會保障廳做必要的調(diào)整。

??? 十三、本《藥品目錄》由省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強對《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，如有問題，要及時報告。

聯(lián)系人:和建清?? 聯(lián)系電話:(0871)7195900

凡例：http://www.ynl.gov.cn/add/ypml/fl.htm

目錄：http://www.ynl.gov.cn/add/ypml/ml.htm???????????????

　　????????????????????????????????? 二Ο一Ο年 五月十九日